Irradiation panencéphalique des métastases cérébrales: la technique d'irradiation influence la dose aux glandes parotides / Whole brain radiotherapy for brain metastases: The technique of irradiation influences the dose to parotid glands

Deux méthodes d'irradiation panencéphalique pour des métastases cérébrales sont utilisées en routine: l'une utilisant le collimateur multilames pour protéger les globes oculaires et le massif facial, et l'autre une rotation de collimateur sans cache épargnant les organes à risques appelée mise en place directe. L'objectif de l'étude était de comparer les résultats dosimétriques dans les volumes des deux méthodes chez dix patients recevant une irradiation délivrant 30 Gy en dix fractions. Les doses délivrées aux volumes cibles prévisionnels et aux organes à risques étaient identiques, sauf les doses moyennes délivrées aux parotides. Pour l'irradiation de l'encéphale excluant la grande citerne méningée, la dose moyenne délivrée aux parotides était de 9,63 Gy avec le collimateur multilames contre 12,32 Gy avec la technique sans cache (p=0,04). Pour l'irradiation de l'encéphale incluant la grande citerne méningée (avec une limite inférieure en regard de l'interligne C2-C3), la dose moyenne délivrée aux parotides était de 11,12 Gy avec le collimateur multilames contre 20,06 Gy avec la technique sans cache (p < 0,001). Lors d'une irradiation panencéphalique pour des métastases cérébrales, il semble donc préférable d'utiliser le collimateur multilames pour protéger les parotides.