Résistance au linézolide chez les staphylocoques / Update on linezolid resistance in staphylococci

Le linézolide est le seul antibiotique commercialisé de la famille des oxazolidinones. Il inhibe la synthèse protéique bactérienne par un mécanisme original de blocage de la phase d'initiation, à un stade très précoce. Il se lie au ribosome au niveau du domaine V de l'ARNr 23S et empêche le transfert de l'acide aminé présent sur l'ARNt du site A vers le site P. La résistance au linézolide a été signalée chez les staphylocoques rapidement après sa commercialisation et a progressé avec son utilisation, cependant elle reste rare (moins de 1 %). Les trois mécanismes de la résistance au linézolide décrits chez les staphylocoques jusqu'ici impliquent la sous-unité 50S du ribosome. Cette résistance est principalement associée à des mutations dans les gènes codant l'ARNr 23S ou des protéines ribosomales. La mutation la plus fréquente en clinique est la mutation G2576 T. Récemment, un nouveau mécanisme a été décrit par l'acquisition du gène chloramphénicol florfénicol résistance (cfr), porté par des plasmides qui peuvent favoriser la diffusion de la résistance au linézolide. Le gène cfr méthyle l'adénine en position 2503 du domaine V. La résistance au linézolide peut être détectée par des méthodes phénotypiques selon les procédures habituelles standard et confirmée par des méthodes génotypiques « maison ».