Les facteurs prédictifs de récidive du kyste hydatique du foie: l'expérience tunisienne / Recurrence of hydatid cyst of liver: predictive factors: Tunisian experience

Le kyste hydatique du foie (KHF) pose un réel problème de santé publique. Le chirurgien est souvent confronté au problème du choix de la technique chirurgicale (traitement radical versus traitement conservateur). Le traitement conservateur se heurte à une récidive hydatique souvent fréquente. Le but de notre travail est d'évaluer les facteurs prédictifs de récidive hydatique afin de pouvoir optimiser le traitement chirurgical et de mettre en œuvre les moyens de prévention. Il s'agit d'une étude rétrospective s'étalant sur dix ans ayant colligé 391 patients porteurs de KHF opérés. Le diagnostic de la récidive était suspecté sur l'imagerie et confirmé lors de la réintervention. L'étude univariée des facteurs de récidive s'est basée sur le test de Fisher et le modèle de régression logistique pour l'analyse multivariée. Le taux de récidive hydatique était de 12 %, avec un délai moyen de 50 mois. En analyse univariée, les facteurs prédictifs de récidive étaient: l'origine rurale, les kystes dont la taille est supérieure à 7 cm, les kystes uniloculaires. En analyse multivariée, il en ressort que la taille du kyste supérieure à 7 cm et les kystes univésiculaires sont les seuls facteurs prédictifs indépendants de récidive. Les kystes jeunes uniloculaires sont les plus pourvoyeurs de récidives du fait de leur caractère immunogène et de la présence parfois d'exovésiculations. Ce facteur doit être pris en considération dans la stratégie thérapeutique afin d'en prévenir la récidive.