Perioperative transfusion management in patients with sickle cell anaemia undergoing a total hip arthroplasty. Is there a role of red-cell exchange transfusion? A retrospective study in the CHU of Fort-de-France Martinique / Prise en charge transfusionnelle chez les patients drépanocytaires bénéficiant d'une arthroplastie totale de la hanche. Y a t-il une place à l'échange transfusionnel préopératoire ? Une étude rétrospective au CHU de Fort-de-France Martinique

But de l'étude. ― Nous avons mené une étude rétrospective pour examiner le meilleur régime transfusionnel et si la transfusion préopératoire est nécessaire chez les patients drépanocytaires devant être opérés d'une prothèse totale de hanche (PTH). Puis, nous avons évalué l'incidence du taux de complications périopératoires chez les patients assignés à différents régimes transfusionnels, pour proposer in fine le protocole transfusionnel le plus sécurisé. Contexte. ― La transfusion préopératoire est habituellement utilisée pour réduire ou prévenir les complications périopératoires liées à la drépanocytose. Pourtant, Il n'y a pas de consensus sur le choix du régime transfusionnel optimal. Patients et méthodes. ― Au cours de la période de 2000 à 2010, 14 patients drépanocytaires (sex-ratio 0,4), âge moyen de 36 ans ont bénéficié de 16 PTH (primaire ou reprise). Trois groupes ont été différenciés selon le protocole transfusionnel préopératoire choisi. Groupe 1: échange transfusionnel (ET), groupe 2: transfusion simple (ST), groupe 3: non transfusés (NT). Résultats. ― Dans l'ensemble, la transfusion préopératoire a été réalisée dans 43,7 % des cas et le taux de complications était de 50 %. Dans le groupe 1 composé de cinq patients (31 %), les complications graves sont survenues chez quatre patients (80 %). Dans le groupe 2 composé de deux patients (12,5 %), aucune complication n'a été observée. Dans le groupe 3 comprenant neuf patients (56 %), des complications sont survenues dans quatre procédures (44,5 %), la moitié étaient des complications de nature hémolytique. Conclusion. ― Nos résultats soutiennent la décision de transfuser, transfusion simple préopératoire seulement si le patient est en dessous de son taux d'hémoglobine de base. La transfusion peropératoire peut être utilisée selon le taux d'hémoglobine et/ou des pertes sanguines. L'échange transfusionnel est apparu dans la plupart du temps être lié à un taux élevé de morbidité postopératoire.