Évaluation du traitement de la tuberculose multi-résistante en Côte d'Ivoire de 2008 à 2010 / Evaluation of multidrug-resistant tuberculosis treatment in Ivory Coast from 2008 to 2010

Il s'agit d'une étude rétrospective à visée descriptive qui s'est déroulée de janvier 2008 à décembre 2010, portant sur l'analyse des dossiers de patients traités pour une TB-MR et dont le suivi se faisait dans le service de pneumologie du centre hospitalier universitaire (CHU) de Cocody à Abidjan en Côte d'Ivoire. Nous avons retenu 8 patients qui remplissaient les critères d'inclusions sur 21 patients TB-MR enregistrés pendant la période de l'étude. La moyenne d'âge était de 29,2 ans (extrêmes de 21-39ans). Les hommes représentaient 75% des patients soit 6 hommes et 2 femmes. Les étudiants représentaient la couche socio-professionnelle la plus touchée avec 37,5 % des patients. Tous les patients avaient un antécédent de tuberculose et seul un patient était VIH positif sous antirétroviraux (la zidovudine, la lamuvidine et l'éfavirenz). Toutes les cultures ont retrouvé Mycobacterium tuberculosis. Le profil de résistance, en plus de l'isoniazide et la rifampicine, retrouvait 2 cas de résistance à l'éthambutol et à la streptomycine. La radiographie pulmonaire au moment de l'initiation du traitement de seconde ligne montrait essentiellement des excavations dans 75 % des cas et des infiltrats dans 25%. Les lésions étaient bilatérales chez 7 des 8 patients (87,5%). Les principaux effets secondaires observés au cours du traitement se résumaient aux troubles cochléo-vestibulaires (2 patients) et neuropsychiatriques (2 patients) et les troubles digestifs chez la moitié des patients avec retrait de la molécule incriminée, la kanamycine. Au terme des 24 mois de traitement, on notait 5 guérisons soit 62,5%, 2 échecs et 1 décès.