Implants péniens hydrauliques: enquête de satisfaction, résultats et complications. Étude rétrospective portant sur 50 patients consécutifs primo implantés au CHU de Nice entre 2000 et 2009 / Inflatable penile prosthesis: Satisfaction rate, result, prognostic factors. Prospective study on 50 primooperated patients in CHU of Nice between 2000 and 2009

Objectifs. ― Évaluer les résultats et le taux de satisfaction des patients implantés d'une prothèse pénienne. Patients et méthode. ― Entre janvier 2000 et 2009, 50 patients ayant une dysfonction érectile (DE) d'origine organique ont été traités par la pose d'un implant pénien d'érection (IPE) hydraulique par le même opérateur. Seules les primo implantations ont été étudiées. Les dossiers ont été récupérés de manière rétrospective. Les informations que nous avons recueillies étaient les caractéristiques démographiques, celles de la prothèse, les complications per- et postopératoires, et la satisfaction était mesurée par un questionnaire. La collecte des informations a eu lieu par analyse des dossiers et par enquête téléphonique personnalisée. En plus de l'analyse des données de notre centre, nous avons voulu connaître quel était le devenir réel des patients implantés, la façon dont ils utilisaient leurs prothèses au quotidien, et au final le vécu de cette transformation de leurs vie sexuelle. Résultats . ― L'âge moyen des patients était de 60,2 ±8,46 ans (35―75 ans). Trente patients (60%) implantés étaient diabétiques. La voie d'abord était pénoscrotale dans 100% des cas. Trois types de prothèse ont été utilisés: AMS Ambicor, AMS 700, Titan OTR. Chez 24 patients, l'IPE était à deux compartiments et chez 26 un IPE à trois compartiments. Deux des patients ont eu leur prothèse retirée pour des raisons de dysfonctionnement du matériel, trois patients pour une érosion prothétique et deux patients pour une infection de prothèse. Sur ces sept explantations, quatre patients ont eu une repose de l'IPE. Le recueil des données du questionnaire était réalisé après un suivi médian de 45 mois (5―114 mois) chez 47 patients (trois explantés). Le taux de satisfaction était de 81 %. Quatre-vingt-quatre pour cent ( n = 42) d'entre eux ont eu au moins un rapport par semaine. Vingt-deux pour cent (n = 11) étaient déçus par le manque de longueur de leur verge en érection, cela concernait surtout (72%) les patients implantés avec une prothèse bi-compartiment. Quatre-vingt quatre pour cent ( n = 42) recommanderaient l'intervention à leurs proches, 86% n = 43 pensaient que leur partenaire en est satisfaite. Dix-huit pour cent ( n = 9) ont éprouvés des difficultés lors de l'apprentissage de la technique. L'érection était jugée naturelle par plus de 80% des patients, plus de 80% des partenaires étaient satisfaites par le dispositif selon les patients, et 75% des implantés ont repris confiance en leur fonction sexuelle. Conclusion. ― Dans cette série, le taux de satisfaction était plus important avec des prothèses trois compartiments ; plus proches de la physiologie avec une sensation de verge plus longue par le patient, 94% (47/50) des patients interrogés avaient une prothèse parfaitement fonctionnelle après un recul moyen de 45 mois. Les motifs d'insatisfaction les plus fréquemment relevés étaient la survenue de complications telles que des sepsis, une défaillance mécanique ou une érosion prothétique, mais qui au final ont été pour 60 % (n =4) corrigées de manière chirurgicale.