Enquête sur les modalités de la curarisation et la décurarisation au Maroc / Moroccan survey about neuromuscular relaxant blocking drugs use and reversal management

Objectif. ― Faire un état des lieux sur l'utilisation des curares et de la décurarisation pharmacologique au Maroc. Type d'étude. ― Enquête de pratique Patients et méthodes. ― Questionnaire anonyme proposé aux anesthésistes des différentes régions du Maroc. Les questions étaient relatives aux connaissances pharmacologiques générales, type de curares utilisés, le recours au monitorage instrumental et à la décurarisation par la néostigmine. Un test corrigé de Yates a été utilisé pour évaluer les variables qualitatives et une Anova pour les variables quantitatives. p < 0,05 est considéré comme significatif. Résultats. ― Parmi les 171 anesthésistes-répondeurs, 54 % étaient des infirmiers (n = 93) et 46 % (n = 78) étaient des anesthésistes-réanimateurs (MAR) soit 20 % de l'effectif médical global au Maroc. Il y a une prédominance des seniors (55 %). Le curare le plus utilisé est le vécuronium pour 51 % des répondeurs. La durée d'action estimée des curares était méconnue chez plus de 60 % du personnel interrogé plus chez les seniors (24,6 %) que les juniors (19,2 %). Le risque de curarisation résiduelle est évalué uniquement par les paramètres cliniques et spirométriques dans 72 % des cas. L'utilisation du moniteur de curarisation est en moyenne de 18 % plus fréquent dans les hôpitaux militaires (36 %), les polycliniques mutualistes (40 %) et faible dans le secteur privé (12,5 %). Le recours à la décurarisation pharmacologique était systématique pour 5,8 % du personnel interrogé, fréquente pour 36,3 % et rare pour 55 % des cas. Conclusion. ― Cette enquête met en évidence une sous-estimation du risque de curarisation résiduelle, un défaut d'utilisation du monitorage instrumental de la curarisation et des connaissances insuffisantes des données pharmacologiques des curares particulièrement chez les médecins seniors et dans le secteur privé. Il est nécessaire de faire des recommandations marocaines quant à l'utilisation des curares et d'assurer une formation continue du personnel concernant le maniement de ces drogues.