Thérapeutique du rétinoblastome: expérience sénégalaise / Treatment of retinoblastoma: Senegalese experience

Introduction. ― Le rétinoblastome est une tumeur maligne développée aux dépens des cellules jeunes de la rétine ou rétinoblastes. Sa prise en charge est bien codifiée. Le but de ce travail est de rapporter les résultats préliminaires obtenus après un traitement se résumant à une chimiothérapie associée à un geste chirurgical. Patients et méthodes. ― Notre étude prospective transversale a concerné les rétinoblastomes diagnostiqués et traités dans notre service de janvier 2006 à décembre 2010. Un examen du fond d'œil sous anesthésie générale et un examen radiologique, scanner orbito-cérébral ou à défaut échographie, ont été systématiquement réalisés. Une IRM a pu être effectuée dans un cas. Les patients ont reçu 6 cures de chimiothérapie (vincristine-carboplatine-étoposide ou vincristine-cyclophosphamide), dont 2 cures préopératoires et 4 cures postopératoires. Un geste chirurgical (énucléation ou exentération) a complété le traitement, suivi de l'analyse histologique de la pièce opératoire. La radiothérapie externe et le traitement conservateur n'étaient pas disponibles. Résultats. ― Cinquante-neuf patients ont été traités. L'âge moyen au moment du diagnostic était de 9 mois avec des extrêmes de 2 mois et de 7 ans, le sex-ratio de 1,18. Les tumeurs étaient bilatérales dans 12 cas et unilatérales dans 47 cas, intraoculaires dans 34 cas et extra-oculaires dans 25 cas. Une atteinte du nerf optique a été confirmée par l'histologie dans 12 cas. Vingt et un patients sont décédés après récidive et/ou apparition de métastases, ou en cours de chimiothérapie. Sept ont été perdus de vue et 31 sont en survie sans événement. Discussion. ― L'amélioration du pronostic vital est encore notre préoccupation majeure. La radiothérapie est essentielle lorsque le nerf optique est atteint. Conclusion. ― La survie à long terme précisera l'efficacité de cette prise en charge. L'apport de nouveaux moyens thérapeutiques améliorera ces résultats.