Trachéotomies en réanimation et devenir des patients: enquête déclarative nationale / Tracheostomy in French ICUs and patient outcome: National opinion survey

Objectifs. ― La trachéotomie est une procédure fréquente en réanimation, mais le devenir post-réanimation des patients est peu documenté. Nous avons réalisé une enquête déclarative de pratique auprès de réanimateurs français exerçant en réanimation polyvalente et à orientation neurologique concernant les patients trachéotomisés en réanimation et leur devenir post-réanimation. Type d'étude. ― Étude observationnelle descriptive transversale nationale de type enquête d'opinion et de pratique. Matériel et méthodes. ― Un courriel a été adressé à deux médecins de chaque réanimation française identifiée. Le questionnaire comprenait des données démographiques et relevait les pratiques concernant les indications, la technique et la gestion post-réanimation. Résultats. ― Cent quarante-huit réponses de praticiens de services différents ont été obtenues dont 15 % de neuroréanimateurs. Il n'y avait pas de différence entre réanimateurs polyvalents et neuroréanimateurs concernant le recours déclaré à la trachéotomie (10 ± 13 % vs 20 ± 22 % ; p = 0,05) et le délai de réalisation (majoritairement entre j10 et j21). Les indications rapportées étaient les échecs de sevrage respiratoire et dysfonctions ventilatoires d'origine neurologique. La technique déclarée était majoritairement percutanée. Seulement 48 % des praticiens déclaraient parvenir à sevrer la canule. Des difficultés pour le transfert post-réanimation étaient retrouvées 4 fois sur 5. Quatre-vingt-neuf pour cent des médecins interrogés estimaient que cette prise en charge pourrait être améliorée. Conclusion. ― Les trachéotomies sont fréquentes, majoritairement réalisées par voie percutanée. Les indications et délais déclarés correspondent aux recommandations. Les difficultés ressenties de prise en charge et de gestion post-réanimation sont importantes à l'échelon national.