Evaluation des bonnes pratiques de prescription de sortie en CHU: quels enjeux pour les traitements chroniques non substituables ? / Evaluation of the good prescribing practices at discharge in a University Hospital: What stakes for non-substitutable chronic treatment?

Introduction. Un état des lieux des pratiques de prescription de sortie hospitalière a été réalisé d'un point de vue local par une analyse rétrospective de l'ensemble des ordonnances informatisées rédigées en 2011 au CHU de Dijon. Matériels et méthodes. Le respect des bonnes pratiques de prescription des ordonnances de sortie a été évalué à partir de 3 indicateurs qui déterminent la possibilité de substitution des médicaments en ambulatoire, critère participant à améliorer l'efficience de la prescription: le taux de prescription dans le répertoire des génériques (1), le taux de prescription en DCI (2) et le taux de prescription non substituable (NS) (3). Résultats. Les taux de prescription ont été estimés respectivement à 57,5 % (1), 5,8 % (2) et 7,4 % (3). La non-substitution des traitements chroniques consécutive à l'utilisation de la mention NS entraînerait potentiellement 8 % de dépenses supplémentaires pour le remboursement des médicaments concernés. Les médicaments à marge thérapeutique étroite représentent environ 40 % de ce montant. Conclusion. Ce travail a permis de définir des actions correctrices à mettre en place auprès des prescripteurs afin de favoriser le recours aux médicaments génériques en ambulatoire et participer ainsi à la réduction des dépenses de santé liées aux prescriptions hospitalières exécutées en ville.