L'ischémie-reperfusion pulmonaire est caractérisée par des dommages alvéolaires diffus survenant dès les premières heures post-transplantation. La défaillance primaire du greffon a comme première étiologie l'ischémie-reperfusion pulmonaire. Elle est grevée d'une importante morbi-mortalité. L'ischémie-reperfusion pulmonaire augmente le stress oxydatif, inactive la pompe à sodium, augmente le calcium intracellulaire, induit la mort cellulaire et la libération de médiateurs pro-inflammatoires. Les recherches relatives à la réduction des lésions d'ischémie-reperfusion pulmonaires sont nombreuses mais peu d'entre elles ont trouvé une place en pratique clinique courante, en raison d'un niveau de preuves insuffisant. L'évaluation pulmonaire ex vivo constitue une technique de choix pour évaluer des thérapeutiques supposées limiter les lésions d'ischémie-reperfusion pulmonaires.