Élaboration et validation d'une fiche d'aide à la décision de limitation ou d'arrêt des traitements aux urgences / Development of a tool for withholding and withdrawing life-sustaining treatment in the emergency room

Objectifs. - Le cadre éthique et législatif nous rappelle que les décisions de limitation et d'arrêt des traitements (LAT) aux urgences nécessitent une décision collégiale que la mise en place de procédures écrites peut faciliter. Le but de notre travail était de créer et valider une fiche d'aide à la décision de LAT (FADLAT). Méthode. - Un comité de pilotage a tout d'abord élaboré une première FADLAT à partir de fiches existantes et de la littérature. Les items de cette fiche ont ensuite été adressés à un groupe d'experts en utilisant la méthode Delphi afin d'obtenir un consensus. Résultats. - Trente-quatre experts (médecins et infirmiers urgentistes) de onze structures des urgences de la région Rhône-Alpes ont participé au premier tour du Delphi, vingt-sept au second tour. Sur quatre-vingt-deux items soumis au jugement des experts, soixante-cinq ont été validés par consensus et forment la version finale de la fiche. Conclusion. - Dans cette étude, nous avons pu créer une FADLAT, tout en respectant la législation et les recommandations sur la prise en charge des patients en fin de vie aux urgences. Cette fiche a été validée en utilisant la méthode Delphi auprès d'experts de plusieurs centres. Cette validation multicentrique facilitera la diffusion et l'utilisation ultérieure de cette fiche auprès des SU de la région Rhône-Alpes.