Single lesion paucibacillary leprosy : Baseline profile of the Brazilian Multicenter Cohort Study

Peu d'informations existent au Brésil en ce qui concerne les caractéristiques cliniques et épidémiologiques des patients qui présentent une lésion cutanée unique paucibacillaire (LCU-PB). Il n'y a que très récemment que le système officiel de dépistage a distingué les patients hanséniens présentant un seule lésion comme une entité clinique distincte, pour lesquels une administration unique de rifampicine, ofloxacine et minocylcine (ROM) a été recommandée. Nous décrivons ici les caractéristiques cliniques et immunologiques d'une cohorte de LCU-PB sélectionnée entre décembre 1997 et décembre 1998. Les patients furent recrutés dans des centres de soins localisés dans les régions suivantes: sud-est = Rio de Janeiro; nord = états de Rondônia et de l'Amazone; centre ouest = état de Gaia. Les cas sélectionnés étaient des patients hanséniens nouvellement détectés, non-traités, présentant une lésion unique sans évidence de lésion d'épaississement des nerfs. Ces cas furent évalués par des examens cliniques, bacilloscopiques et histopathologiques, ainsi que des réactions de Mitsuda et des test sérologiques (ELISA) anti-PGL-I. Parmi 299 patients hanséniens LCU-PB, 259 (86,6%) présentaient les critères pour un traitement unique ROM. Nos résultats montrent que les patients enrôlés à partir de sites différents présentaient des caractères similaires, si l'on considère les profils cliniques et immunologiques. Les patients étaient en majorité adultes (moyenne de 32,4 ans; D.S. = 16,0) et une cicatrice de BCG fut détectée chez 76,7% des enfants (≤15 ans). Il n'y eut que 7 cas qui furent diagnostiqués comme étant du type multibacillaire, ce qui ne représente que 3% des patients qui furent re classifiés à posteriori. Nos données suggèrent que, au Brésil, l'évaluation des cas LCU-PB basée sur des critères cliniques et bactérioscopiques peut être définie de façon précise dans le cadre d'un programme de contrôle de routine; 75,0% des cas SLC-PB étaient positifs à la réaction de Mitsuda (>5 mm), et 17,3% des patients étaient séropositifs au test anti-PGL-I. Ces données sont compatibles avec une efficace immunité à médiation cellulaire et une charge basse en bacilles, suggérant une issue clinique favorable pour la majorité des patients LCU-PB de cette cohorte.