Tentatives de suicide par armes à feu avec destruction du visage : étude clinique et psychopathologique

L'emploi d'une arme à feu dirigée contre la tête est un mode suicidaire particulièrement violent et grave. L'étude clinique de 19 patients défigurés après un tel geste, hospitalisés au CHU de Rennes, a permis de dégager certains traits psychologiques chez ces suicidants ; elle a permis également de montrer l'absence de corrélation entre l'importance du délabrement facial et l'évolution sur le plan psychiatrique. La reconstruction chirurgicale s'accompagne d'un travail psychique d'élaboration : la relation privilégiée entre le patient et le chirurgien, dont le rôle paraît assimilé à une fonction maternante, et les multiples réparations chirurgicales aident à la restauration narcissique et à l'élaboration du sentiment d'identité. Cela explique en partie la rareté des récidives suicidaires et l'amélioration psychique durant toute la période de la prise en charge somatique.