Utilisation du lévétiracétam (LEV) dans le traitement des épilepsies réfractaires de l'enfant: expérience du service de neuropédiatrie du CHU d'Amiens en France

Introduction. Chez les jeunes enfants présentant une épilepsie pharmacorésistante, le nombre des médicaments antiépileptiques (MAE) autorisés est limité. Le lévétiracétam (LEV) est l'un des derniers MAE introduit sur le marché, mais les données sur son efficacité et sa tolérance chez l'enfant sont encore peu nombreuses. Patients et méthodes. L'objectif de cette étude rétrospective était de rapporter notre expérience dans l'utilisation du LEV en thérapie adjuvante dans une population de 42 enfants présentant une épilepsie pharmacorésistante durant une période de 5 ans, du 1er janvier 2004 au 30 juin 2009. Résultats. La moyenne d'âge était de 10,8 ans (extrêmes 2,1 à 19 ans). La durée moyenne de l'épilepsie était de 6,6 ans (extrêmes 1,5 à 19 ans). Après l'introduction du LEV, 10 patients (23,8 %) n'ont plus présenté de crises et 16 (38,1 %) ont eu une réduction de plus de 50 %. Une réduction de moins de 50 % a été observée chez 13 patients (31 %). Trois patients (7,1 %) ont présenté une augmentation de la fréquence des crises. L'efficacité a été similaire dans les épilepsies partielles et généralisées et le LEV a été bien toléré, notamment chez les moins de 4 ans. Les principaux effets indésirables ont été l'anorexie, l'asthénie, les troubles du comportement et la somnolence observés chez 17 % des patients. Conclusion. Cette étude confirme l'efficacité et la tolérance du LEV en thérapie adjuvante chez les enfants présentant une épilepsie réfractaire, particulièrement chez les très jeunes enfants.