The Amsterdam Methadone Dispensing Circuit : genesis and effectiveness of a public health model for local drug policy

Durant les années 70, le circuit de distribution de méthadone (CDM), a été mis en place par la municipalité d'Amsterdam pour faire face à l'épidémie d'addiction à l'héroïne qui touchait la ville. Dans le circuit de distribution de méthadone, la méthadone est distribuée aux opiomanes sur une base de maintenance soit dans des programmes de santé publique (seuil bas), soit dans des programmes de traitement (seuil élevé). Le circuit de distribution de méthadone est une partie essentielle de la politique locale contre la drogue dans la ville. Il est conçu pour entrer en contact avec tous les toxicomanes aux opiacés qui ne sont pas capables de gérer leur vie d'une manière convenable, et pour les encourager à régler leur problème d'addiction. Ce mémoire décrit la genèse du circuit de distribution de méthadone comme étant le résultat d'un processus historique et politique. Déterminer les facteurs dans ce processus s'est révélé être l'urgence du problème de drogue, le large consensus parmi les politiciens locaux, parmi la plupart des médecins généralistes (MG) et des institutions d'aide sociale au sujet de la distribution à faible dose, et enfin son succès, particulièrement le taux plus faible de décès liés à la drogue et moins de perturbation de l'ordre public. Dans la seconde partie de ce document, les auteurs présentent les données sur le fonctionnement et l'efficacité du circuit de distribution de méthadone, et concluent que son efficacité pourrait être améliorée par une meilleure gestion et l'application de méthodes diagnostiques plus judicieuses. La possibilité d'appliquer le modèle d'Amsterdam à d'autres endroits est discutée : en plus du lourd fardeau du problème de la drogue, cela dépend de l'acceptation de valeurs sous-tendues.