Avaliação comparativa das proteinas de fusão cmx e ecmx no teste de mantoux para o diagnóstico de tuberculose

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Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

Outro

Tuberculin skin test (TST) identifies a previous exposed to M. tuberculosis (Mtb) using an intradermal inoculation of purified protein derivates (PPD) that result in a delayed hypersensitivity reaction (DTH). Interferon-gamma release assay (IGRA) was suggested to replace TST. The IGRA uses antigens, ESAT-6 and CFP-10, absent in all BCG strains and some non tuberculous mycobacteria (NTM). However, reproducibility and high cost were limitations for endemic countries. For this reason, the development of new diagnose test for latent TB is necessary. Fusion proteins developed by our group has been recognized by the immune response generated by the infection with Mycobacterium tuberculosis. Thus the aim of this work was to evaluate the capacity of CMX or ECMX to be used in a Skin test for tuberculosis. BALB/c mice infected with Mtb were euthanized forty-five days after infection. Spleens, lungs and draining lymph nodes of infected mice were processed and evaluated by flow cytometry Both CD4 and CD8 IFN+ cells were able to recognize rCMX and rECMX. The skin test followed an evaluation of thickness/swelling ≥ PPD 2UT (positive control) to consider positive DTH. Based on thickness, at 24 h, rCMX 25μg (0.37±0.02) and rECMX 15-25μg (0.38±0.03/0,62±0,12) induced a positive DTH response. At 48h, rCMX 25μg (0.28±0.03) and rECMX 25μg (0.5±0.04) induced also a positive DTH reaction. In conclusion, fusion proteins rCMX and rECMX are recognized by infected mice with Mtb and skin test using rECMX 25μg induced better DTH response that of conventional PPD.

A prova tuberculínica (PT) é um teste cutâneo que identifica a exposição prévia ao M. tuberculosis (Mtb), mediante a inoculação via intradérmica do derivado protéico purificado (PPD) de Mtb, o que resulta em uma reação de hipersensibilidade do tipo tardia (DTH). O ensaio de liberação de IFN-γ (IGRA) foi indicado para substituir a PT. O IGRA usa os antígenos ausentes na BCG e algumas micobactérias não causadoras de TB (MNT), ESAT-6 e CFP-10. Porém, apresenta falta de reprodutibilidade e alto custo quando usado em populações endêmicas para TB. Diante disso, o desenvolvimento de novos testes de diagnóstico é necessário. Nosso grupo desenvolveu proteínas de fusão que são reconhecidas por linfócitos gerados pela infecção com Mtb. Assim, o trabalho propõe avaliar a utilização das proteínas rCMX e rECMX no desenvolvimento de um teste cutâneo de diagnóstico para tuberculose. Camundongos BALB/c foram infectados com Mtb H37Rv. Após 45 dias, a infecção induziu linfócitos T CD4+ e CD8+ produtores de IFN-γ específicos para rCMX e rECMX no baço, pulmões e linfonodos drenantes. Enquanto ao teste cutâneo realizado 45 dias após a infecção, a leitura de espessura/inchaço ≥ PPD 2UT (controle positivo) indicou uma reação de DTH positiva. Avaliando a espessura 24h após o inóculo, rCMX 25μg (0.37±0.02) e rECMX 15-25μg (0.38±0.03/0,62±0,12) induziram reação de DTH positiva. As 48h, rCMX 25μg (0.28±0.03) e rECMX 25μg (0.5±0.04) também apresentaram reação positiva. Enquanto o inchaço as 24h, só a rECMX apresentou DTH positiva. Em conclusão, este trabalho mostra que as proteínas rCMX e rECMX são reconhecidas pela resposta celular de camundongos infectados com Mtb, e quando usadas no teste cutâneo induziram reação de DTH positiva comparável e até superior ao PPD convencional. Dessa forma, é recomendada a avaliação das proteínas de fusão em outros modelos animais e posteriormente em humanos.