Šlaunikaulio galvos diametro įtaka atokiesiems rezultatams po klubo sąnario endoprotezavimo

Darbo tikslas Ištirti šlaunikaulio galvos diametro, tūrinio polietileno išsidėvėjimo ir chirurginės technikos įtaką atokiesiems rezultatams po klubo sąnario endoprotezavimo. Darbo uždaviniai 1. Nustatyti kartotinų operacijų dažnį po klubo sąnario endoprotezavimo Lundo Universitetinėje ligoninėje, lyginant 22 ir 32 mm šlaunikaulio galvas ir sekant pacientus nuo 9-21 metų po operacijos. 2. Palyginti suminį kartotinų operacijų dažnį po protezavimo Klaipėdos ligoninėje ir Lundo Universitetinėje ligoninėje, sekant pacientus iki 14 metų po operacijos abiejuose centruose. 3. Ištirti polietileno dėvėjimąsį esant skirtingo diametro šlaunikaulio galvoms ir nustatyti ryšį su pacientų aktyvumu, kūno masės indeksu, amžiumi ir gūžduobės inklinacijos kampu. 4. Ištirti sąnarinio skysčio kiekio t.y. ultragarsu matuojamo „kapsulinio atstumo“ ir šlaunikaulio galvos diametro ryšį protezuotame klubo sąnaryje. Metodai Mes ištyrėme 1,720 Scan Hip Classic I KSE, implantuotus 1,550 pacientams, operacijos buvo atliktos Lundo Universitetinėje ligoninėje 1983-1995 metais. Palyginome suminį revizijų dažnį tarp 22 ir 32 mm diametro šlaunikaulio galvų. Visiems pacientams buvo implantuotas tas pats Scan hip stiebas. Pacientus sekėme nuo 9 iki 21 metų po operacijos. Mes ištyrėme 655 Scan Hip Classic I KSE, implantuotus 582 pacientams Klaipėdos ligoninėje 1991 – 2001 metais ir palyginome suminį revizijų dažnį su 932 Scan Hip Classic I KSE, implantuotais 825 pacientams Lundo Universitetinėje... [toliau žr. visą tekstą]

Aseptic loosening is the major complication and causes more than 85% of the revisions in hips in Lithuania. The etiology of aseptic loosening is multifactorial, involving both mechanical and biological processes. Socket and stem micromotion and polyethylene wear are important factors that influence the long term durability of THA’s. The expected annual wear of polyethylene (PE) cups is approximately 0.1mm. This means that billions of submicron-sized wear particles are released in to the hip joint. These particles induce inflammatory process in the THA hip and have been recognized as a major reason for osteolysis and subsequent failure of the prosthetic hip. It has been recognized that besides other factors femoral head size significantly influences wear. Larger diameter femoral head is associated with increased volumetric wear in metal-PE THA. You would expect that the differences eventually would show up in different cumulative revision rates (CRR) for different head sizes. However few reports in the literature analyzed survival rates in THA with different diameter femoral heads and did not find a significant difference when followed up to 12 years. It is still unknown if a longer-term follow-up would reveal differences in CRR depending on head size. Our aim was to analyze cumulative revision rates in THA in order to investigate if a follow-up up to 21 years would reveal differences in CRR depending on head size. How surgical implantation technique and experience in THA... [to full text]