Compet?ncias n?o t?cnicas valorizadas pelos enfermeiros na sala de urg?ncia

Os servi?os de urg?ncia t?m como principal objetivo a presta??o de cuidados de sa?de ?s pessoas cuja situa??o se enquadre no conceito de urg?ncia e emerg?ncia m?dica, conforme referido no Despacho Normativo n.? 11/ 2002. Nestes servi?os, que se pretendem altamente diferenciados, desenvolvem-se as mais sofisticadas interven??es de car?cter tecnol?gico, m?dico e de Enfermagem, no sentido de dar resposta a situa??es onde as pessoas em situa??o de vulnerabilidade, se encontram inst?veis ou em estado cr?tico e com algum compromisso org?nico. Este contexto de grande imprevisibilidade e complexidade, exige equipas multiprofissionais, detentoras de compet?ncias t?cnicas altamente diferenciadas, a par do dom?nio de um conjunto de compet?ncias n?o t?cnicas, de forma a garantir uma resposta organizada, eficaz e r?pida, em particular no que se reporta ?s situa??es de compromisso das fun??es vitais. Este relat?rio surge no ?mbito da unidade curricular Est?gio de Natureza Profissional do Mestrado em Enfermagem M?dico-Cir?rgica, da Escola Superior de Sa?de do Instituto Polit?cnico de Viana do Castelo, tendo decorrido no servi?o de urg?ncia do Hospital Santa Maria Maior Barcelos, EPE, de 3 de outubro de 2022 a 31 de mar?o de 2023 e pretende analisar, de forma cr?tica, reflexiva e fundamentada, todo o processo de aquisi??o de compet?ncias comuns e espec?ficas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem M?dico- Cir?rgica, mais concretamente na ?rea de Enfermagem ? Pessoa em Situa??o Cr?tica. O presente relat?rio pretende descrever o percurso efetuado e os contributos do est?gio de natureza profissional para o desenvolvimento de compet?ncias especializadas na ?rea da pessoa em situa??o cr?tica. A primeira parte aborda as oportunidades de aprendizagem ao longo de todo o percurso, descrevendo e analisando as atividades desenvolvidas e com impacto na aquisi??o de compet?ncias e pr?ticas especializadas no cuidado ? pessoa em situa??o cr?tica. A segunda parte descreve o percurso investigativo, com a realiza??o de um estudo assente no paradigma qualitativo de cariz explorat?rio e descritivo. Partindo de uma problem?tica centrada nas compet?ncias n?o t?cnicas valorizadas pelos enfermeiros em contexto de sala de emerg?ncia, e com o objetivo de conhecer a perce??o dos enfermeiros acerca desta problem?tica, recorremos ? entrevista semiestruturada como instrumento de recolha de dados, efetuada a oito enfermeiros do contexto onde realiz?mos este est?gio. A an?lise dos dados demonstrou que os enfermeiros valorizam as compet?ncias n?o t?cnicas em contexto de sala de emerg?ncia, das quais se destacam a comunica??o, a lideran?a, a gest?o de emo??es, a consci?ncia da situa??o e o trabalho em equipa. S?o apontados como barreiras para a sua operacionaliza??o, fatores relacionados com os recursos humanos, nomeadamente a inexist?ncia de equipas dedicadas e os diferentes n?veis de forma??o dos pr?prios profissionais. Aspetos relacionados com a inefic?cia da comunica??o, e com a estrutura da sala de emerg?ncia emergiram como fatores que interferem na operacionaliza??o das compet?ncias n?o t?cnicas. As estrat?gias valorizadas pelos enfermeiros para ultrapassar estes fatores relacionam-se, maioritariamente, com as quest?es associadas ? lideran?a, nomeadamente a identifica??o atempada de um l?der nas equipas de reanima??o. Como sugest?es para otimizar a operacionaliza??o das compet?ncias n?o t?cnicas, destaca-se a realiza??o regular de debriefing e forma??o cont?nua, preferencialmente utilizando a pr?tica simulada como estrat?gia de forma??o.

The emergency services have as their main objective the provision of healthcare to individuals whose situation falls within the concept of medical urgency and emergency, as referred to in Dispatch Normative No. 11/2002. In these services, which are intended to be highly specialized, the most sophisticated technological, medical, and nursing interventions are developed to respond to situations where vulnerable individuals are unstable, in critical condition, and with some organic compromise. This context of great unpredictability and complexity requires multiprofessional teams with highly specialized technical skills, along with the mastery of a set of non-technical skills, in order to ensure an organized, effective, and rapid response, particularly regarding compromised vital functions. This report arises within the scope of the curricular unit Professional Nature Internship of the Master's Degree in Medical-Surgical Nursing, at the School of Health of the Polytechnic Institute of Viana do Castelo. It took place in the emergency department of Hospital Santa Maria Maior Barcelos, EPE, from October 3, 2022, to March 31, 2023, and aims to critically, reflectively, and substantively analyze the entire process of acquiring common and specific skills of the Specialist Nurse in Medical-Surgical Nursing, specifically in the area of Nursing for Individuals in Critical Situations. This report aims to describe the path taken and the contributions of the professional nature internship to the development of specialized skills in the area of individuals in critical situations. The first part addresses the learning opportunities throughout the entire journey, describing and analyzing the activities developed and their impact on the acquisition of specialized skills and practices in caring for individuals in critical situations. The second part describes the investigative journey, with the realization of a study based on the qualitative exploratory and descriptive paradigm. Starting from a problem focused on the non-technical skills valued by nurses in the emergency room context, and with the aim of understanding nurses' perceptions of this issue, we used semi-structured interviews as a data collection instrument, conducted with eight nurses in the context where we carried out this internship. The data analysis showed that nurses value non-technical skills in the emergency room context, with communication, leadership, emotion management, situation awareness, and teamwork standing out. Barriers to their operationalization are related to human resources, namely the lack of dedicated teams and the different levels of training of the professionals themselves. Aspects related to ineffective communication and the structure of the emergency room emerged as factors that interfere with the operationalization of non-technical skills. Strategies valued by nurses to overcome these factors are mainly related to leadership issues, particularly the timely identification of a leader in resuscitation teams. As suggestions to optimize the operationalization of non-technical skills, regular debriefing and continuous training are highlighted, preferably using simulated practice as a training strategy.