Exame neurológico e escalas VTL e ATT em emergência e cuidados críticos : relação com mortalidade nas espécies Canis lupus familiaris e Felis silvestris catus

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária

Introdução: A medicina de emergência e cuidados críticos apoia-se nos princípios triagem e estabilização do doente. A triagem veterinária é um processo dinâmico que se baseia no equilíbrio entre as necessidades médicas de cada animal e os recursos médicos disponíveis de forma a maximizar a eficiência clínica. As escalas de triagem auxiliam os médicos veterinários neste processo. A estabilização do doente centra-se na avaliação dos sistemas nervoso, cardiovascular e respiratório. Objetivos: (1) Analisar uma amostra constituída pelas espécies, Canis lupus familiaris e Felis silvestris catus, em função dos parâmetros do exame neurológico em âmbito de emergência e cuidados críticos; (2) Estudar a associação entre a mortalidade e as escalas, lista de triagem veterinária (VTL) e triagem de trauma animal (ATT); (3) Determinar se a escala ATT pode ou não ser aplicada a doentes não traumáticos. Métodos: Estudo correlacional numa amostra constituída por 75 animais, 57 canídeos e 18 felídeos, admitidos no Hospital Veterinário da Arrábida (HVA) em emergência e cuidados crítico. A caracterização da amostra em função da espécie, género, idade, peso corporal, estímulo iatrotrópico, parâmetros do exame neurológico, escalas VTL e ATT, painel analítico, exames imagiológicos, cirurgia e desfecho clínico foi efetuada recorrendo a métodos de estatística descritiva. No estudo de associação entre a mortalidade e as escalas VTL e ATT recorreu-se à regressão logística binária. Resultados: A observação do estado mental, comportamento e interação com o meio ambiente foi o parâmetro do exame neurológico que verificou maior frequência de alterações. A escala VTL apresentou 41,3% emergências, 29,3% ressuscitação e 29,3% urgências. A escala ATT apresentou valores entre 0 a 13 (x̅ =4,68; =2,86). O desfecho clínico morte foi de 25,3% no total da amostra. Verificou-se evidência de associação entre mortalidade e as categorias da escala VTL (β=0,759; χ2 Wald(x)=4,108; df=1; p=0,043; OR=2,136 [IC 95%: 1,025 a 4,450]). A amostra estudada não evidenciou associação entre mortalidade e pontuação da escala ATT (β=0,174; χ2 Wald(x)=3,327; df=1; p=0,068; OR=1,190 [IC 95%: 0,987 a 1,434]). Conclusão: Neste estudo, verificou-se associação entre a mortalidade e a escala VTL. Os resultados obtidos sugerem que as pontuações da escala ATT não devem ser aplicadas em lesões não traumáticas.

Neurological examination, VTL categories and ATT scores in emergency and critical care – Mortality relationship in the species Canis lupus familiaris and Felis silvestris catus - Introduction: Emergency and critical care relies on the basic principles of triage and patient stablization. Veterinary triage is a dynamic process whose primary mission is to find the balance between patient medical needs and the resources available in order to maximize clinical efficiency. Triage scales assist and support veterinarians in this process. Patient stabilization focuses on assessing of the respiratory, cardiovascular and neurological systems. Objectives: (1) Assessement of a Canis lupus familiaris and Felis silvestris catus sample according to the neurological examination in emergency and critical care. (2) Study the relationship between mortality and veterinary triage list (VTL) categories and animal trauma triage (ATT) scores; (3) Determine if ATT scores can be applied to non-traumatic patients. Methods: A correlational study was performed on a sample of 75 animals, 57 dogs and 18 cats, admitted in Arrabida’s veterinary hospital (HVA) in an emergency and critical care setting. The sample was characterized according to species, gender, age, body weight, iatrotropic stimulation, neurological examination, VTL category, ATT score, analytical panel, imaging tests, surgery and clinical outcome using descriptive statistics methods. For the association study between mortality and VTL categories and ATT scores, a logistic regression was performed. Results: The observation of mental state, behavior and environment interaction was the parameter of the neurological examination that showed the highest frequency of alterations. The VTL presented 41.3% emergencies, 29.3% resuscitation and 29.3% urgencies. The ATT score showed values between 0 and 13 (x̅ =4.68; σ=2.86). The clinical outcome was death in 25.3% of the sample. There was evidence of association between mortality and the VTL categories (β=0,759; χ2 Wald(x)=4,108; df=1; p=0,043; OR=2,136 [IC 95%: 1,025 a 4,450]). There was no evidence of association between mortality and ATT scores in the sample studied (β=0,174; χ2 Wald(x)=3,327; df=1; p=0,068; OR=1,190 [IC 95%: 0,987 a 1,434]). Conclusions: In this study, was observed an association between mortality and VTL categories. The results suggest that ATT scores should not be applied to non-traumatic injuries.